【健康科普】智力低下你了解多少？（七）

来源：黑龙江贰壹壹儿童医学研究院

智力低下的病因繁多，尚有不少病因不详，给治疗带来一定困难。但由于生物医学、遗传学及康复医学的发展，采用综合防治措施以及社会环境的改善，多数轻度智力低下患者可社会的负担变成社会的生产力量，改变了对他们发展潜力估计过低的倾向及悲观的态度。

1.医学措施

1）病因治疗

已查明病因者，如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素代替苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。社会心理文化原因造成的MR，改变环境条件，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教养，则可使其智力取得逐渐进步。

2）对症治疗

对伴有活动过度，注意障碍和行为异常者可用中枢神经兴奋剂或其他精神药物，对合并癫痫者要用抗癫痫治疗。

3）药物治疗

智力低下患儿约30%～60%伴有精神症状，因此，根据需要可短期选用适当药物治疗。对合并明显活动过多和注意缺陷症状的患者，可选用哌甲酯（哌醋甲酯、利他林）等改善注意缺陷的药物；对于伴有精神运动性兴奋、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪或卡马西平。药物应当由小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量至停药。    

2.心理治疗

1）认知行为疗法：教育患儿正确认识自己行为和动作的缺陷，主动地自我矫正。

2）系统脱敏法：有助于消除患儿的恐惧和紧张，脱敏刺激要阶梯性逐步加强。

3）暗示矫正法：通过调动患儿的潜意识参与缺陷行为和动作的矫正。

4）识错法和培养习惯法：让患儿在活动过程中逐步认识和区别正确行为与错误行为，并坚持和培养正确行为模式，改正不正确的行为模式。

5）集体矫正法：依靠集体成员之间互相帮助，矫正缺陷。

6）奖励法：对错误行为纠正，给以及时肯定和奖励。

3.特殊教育和训练方法

针对智力低下患者进行的特殊教育和训练以及其他康复措施，无论何种类型、程度或何种年龄的患者均可施行，当然重点应是儿童，并且年龄越小，开始训练越早，效果越好。内容涉及劳动技能和社会适应能力两大方面。按照疾病不同的严重程度判定不同的训练目标，无论一般生活自助能力，日常生活习惯，社会交往能力以及职业训练都特别要强调个别化。结合我国国情，除了有专门的特殊教育学校，幼儿园，训练中心外，要强调和积极开展以家庭和社区的力量，培训父母和基层保健和幼教人员，将训练和照管的理论科学知识和基本方法教给他们，帮助制定训练计划和训练步骤，基层保健人员定期访视，坚持耐心地训练，其能力肯定会有不同程度的提高。